穿刺活檢術

縱膈淋巴結腫大常見于多種惡性腫瘤，如肺癌等，病理活檢是明確病理診斷的金標準。常規縱膈淋巴結活檢需全麻下行氣管鏡活檢。CT引導下縱膈淋巴結穿刺活檢也可提供較安全，快速的提供組織病理。切組織量較氣管鏡大，可同時滿足基因檢測等組織需求。病例展示局麻下4R區穿刺活檢，術后無并發癥。

無增強不穿刺，這個是我們穿刺活檢需要嚴格遵循的一個原則，增強也就是我們所說的做增強CT，指的是在CT平掃基礎上，對發現的可疑部位，在靜脈注射造影劑后有重點的進行檢查，從而提高診斷準確率的一種手段。

乳腺穿刺在臨床上應用非常廣泛，目前在歐美等發達國家已列為術前必查項目，在國內越來越多的醫生會推薦對BI-RADS4類或以上的病灶在手術前先做一個穿刺，特別是但懷疑病灶為炎性或惡性等情況時，用以指導后續

很多腎病患者，第一次聽醫生提到腎活檢，都是非常的擔心和緊張，一個是對于腎活檢的作用和意義不清楚，另一方面，也是對于腎活檢的安全性有顧慮。今天就和大家聊一聊腎活檢的重要性和意義，和安全性。1.腎活檢的重要性和意義。作為一名腎內科醫生，每天都要面對各種腎病患者，讓我們醫生無奈的，大部分是病人到你面前的時候，已經錯過了治療時機，只能進行腎臟替代治療（血液透析和腹膜透析），非常的可惜。所以，腎內科醫生更希望在病人的早期，就能夠對腎病進行治療。而腎病的早期，如慢性腎炎，腎病綜合征，就需要進行腎活檢進行區分腎病的病理類型，腎活檢的重要性，正是可以通過腎活檢，明確每一種腎病的病理類型，可以有針對性的治療，例如：一個老年腎病綜合征病人，病理類型是微小病變和膜性腎病的治療方案，以及預后是完全不一樣的。所以，腎活檢最重要的一個作用就是幫助醫生明確腎病的病理類型，醫生可以根據具體的病理類型，進行有針對性的治療，這對于腎病的治療非常重要。建議每一位腎病早期的病人，如果可以進行腎活檢的話，盡量進行腎活檢，進行病理類型區分，精準治療。2.腎活檢的安全性。腎活檢的原理，其實就是使用一個半自動活檢槍，在彩超的引導下，對腎病病人的一側腎臟進行穿刺，穿刺針的直徑非常細，就和家里的縫衣針類似，而全程都會在彩超引導下進行，對于穿刺部位的選擇，也會選擇血管比較少的腎下極，可以說是一個非常安全的有創操作。最常見的并發癥就是血尿，有時候會有一個小血腫，一般對身體影響不大，血尿只要臥床休息1-2天，就會好轉和消失，血腫也會在1-2個月就吸收，病人只要做到腎活檢后1個月不做劇烈運動就可以了?？傮w來說，腎活檢是非常安全的檢查，建議有指征的病人都可以考慮做一下。希望對有腎活檢指征和意愿的腎病患者帶來一些幫助。

穿刺活檢是利用穿刺針準確刺入病灶，獲取一小部分病灶組織，通過病變部位的病理檢查，確定病變的性質，是診斷腫瘤一種重要的微創操作技術。很多腫瘤患者一來醫院檢查就發現腫瘤已全身轉移，是否還有必要穿刺活檢呢？

穿刺活檢屬于微創性手術的一種，可能會有并發癥和后遺癥，比如經皮肺活檢，有可能出現胸痛、咯血、肺不張和呼吸困難等并發癥。任何創傷性手術都有風險，這也是手術前要簽署知情同意書的原因。那常見的并發癥有哪些呢

甲狀腺結節的性質最準確的診斷是病理診斷，即把甲狀腺組織取出后送到病理科，經過一番處理后在顯微鏡下觀察是否符合惡性腫瘤。FNA在近些年來越來越常見了，其報告的解讀在前文中已經充分闡述。其中一類報告是穿刺的病理結果“不滿意”或者“不能夠得到診斷“，這讓廣大患者和家屬一頭霧水，更別說如何進行下一步的診療了。本文就是要詳細介紹一下這類結果的原因和處理方法。分析一下“不滿意”或者“不能夠得到診斷“原因。（1）首先是取材可能有問題，如沒有取到目標組織。和操作者的經驗有一定的關系。（2）標本的處理也會影響最后的病理結果。（3）病理醫生的診斷水平。（4）病變確實是不典型。哪一個環節出了問題，都有可能影響結果。一般來說，三級醫院的綜合實力較強，發生問題的概率相對較小。一旦發生這樣的問題，應該如何解決？1.???國際文獻和美國甲狀腺協會的指南推薦，可以再次行FNA。但是我對此建議有不同的看法和質疑。理由是：再次FNA就一定會有結果嗎？FNA也不是絕對安全，也有出血等風險和并發癥。是否也要擔心FNA造成的惡性腫瘤沿著針道轉移？所以我認為再次FNA是不得已的選擇。另外一些國際研究指出再次行FNA的時候需要等待三個月，防止出現假陽性。2.???如果可疑的甲狀腺結節比較小，如直徑小于1厘米，完全可以繼續觀察。定期隨訪，復查彩超。3.???如果可以的甲狀腺結節直徑大于1厘米，為實性，低回聲，邊界不清楚，邊緣不規則，微小鈣化，越來越大等等典型的征像，就直接手術。