流感疫苗

鼻噴流感減毒活疫苗在2020年進入國內市場，適用于3~17歲的兒童及青少年，在流感疫苗預約界面，可以看到鼻噴疫苗的價格遠高于其他疫苗。鼻噴流感減毒活疫苗可以理解為將活病毒進行減毒處理，通過鼻腔給藥的形式來誘導上呼吸道病毒復制形成免疫應答，而且鼻噴疫苗還做了“冷適應”，使得病毒只在溫度較低的鼻腔環境下復制，像是肺部等溫度較高的區域則無法復制。關于疫苗的效力和安全性，鼻噴苗和注射苗之間并沒有太大差別。美國兒科學會（AAP）以及美國免疫實踐咨詢委員會（ACIP）都表示兩者沒有優劣之分，不存在優先推薦接種的流感疫苗種類。鼻噴疫苗的優點在于通過鼻腔給藥，接種劑量為0.2ml（每側鼻孔0.1ml），不用挨針，對于討厭打針的小朋友來說接受度較高。缺點在于禁忌癥比滅活疫苗更多，再加上國外的鼻噴流感疫苗大多為四價，而我國采用的是三價鼻噴疫苗，國內三價鼻噴疫苗的有效性和安全性數據較少。?對于不存在禁忌癥的孩子來說，選擇哪種都一樣。不過相比之下，注射型滅活疫苗可能更香一點，畢竟便宜啊。需要強調一點的是，國內流感疫苗的品牌雖多，但本質上并無太大差別，并不是越貴越好。

根據今年2月份WHO公布的北半球2022—2023流感季流感疫苗的病毒株建議，三價流感疫苗（雞胚培養）包括H1N1、H3N2、Victoria三系，四價流感疫苗（雞胚培養）包括H1N1、H3N2、Victoria、Yamagata四系。四價比三價多了一個乙型Y系，從理論上講，因為多了一種毒株，所以四價的保護范圍要大于三價。但是，疫苗的保護效力在很大程度上取決于疫苗所含病毒株與當地流行毒株之間的匹配程度。我國流感流行趨勢主要以甲型流感為主，乙型流感中今年常見的是Victoria系與Washington系。只有當流行毒株中包含Yamagata系時，接種四價的性價比才能顯現出來。如果三價和四價都能約到，又不在意之間的差價，可以選擇接種四價，買個安心。如果四價約不到，接種三價也是一樣的，沒有必要為了等一個Yamagata而給更具流行趨勢的H1N1、H3N2、Victoria以可趁之機。

根據中國食品藥品檢定研究院（中檢院）每周生物制品批簽發公示信息，按照疫苗類型來分，2022年國內批準的流感疫苗主要為以下幾種：按技術路線來分，裂解疫苗和亞單位疫苗都屬于滅活疫苗。不過國內生產亞單位疫苗的只有中逸安科一家，且上市量很小，基本約不到，留給絕大多數家長選擇的是裂解疫苗和鼻噴型減毒活疫苗。按照年齡段來分，不同年齡段可選擇的流感疫苗種類有：劃重點：6個月以上才可以接種流感疫苗，3歲以上才可以用鼻噴型流感疫苗。接種完疫苗之后，要等2~4周免疫效果達到峰值，疫苗保護效力通常維持6~8個月。有些小寶寶是第一次接種疫苗，要接種兩劑，間隔4周。最好在流感病毒活躍之前接種流感疫苗，建議家長們規劃好時間，盡量在十月底之前完成疫苗接種。至于疫苗種類的選擇，家長們不用過于糾結，可以遵循兩個原則：1.四價可以約到，且經濟允許，可以優先打四價，沒有四價的話打三價也可以，不要因為等四價耽誤了疫苗接種。2.對于3~17歲的孩子，如果孩子對打針存在抵抗情緒，不愿意配合，且經濟允許，可以選擇三價鼻噴疫苗。如果孩子可接受打針，注射疫苗的性價比更高。

疫苗選擇方面這方面的建議，重點關注6-36月齡嬰幼兒的四價疫苗；當前我國批準上市的流感疫苗包括三價滅活疫苗、三價減毒活疫苗和四價滅活疫苗；其中三價滅活疫苗可用于≥6月齡人群接種；三價減毒活疫苗（鼻噴）

可以。流感疫苗中包含的毒株每年會有所調整，所以推薦每年接種。但這里的“年”其實指的是“流感流行季節（跨自然年）”。在一個流感流行季節里，均可以接種“當年”的流感疫苗。比如：2021年10月、11月甚至2022年1月才打了流感疫苗，到了2022年9月依然可以接種今年的流感疫苗。

各品牌四價和三價的流感滅活疫苗在安全性上沒有差別。三價鼻噴流感減毒活疫苗在禁忌癥方面有略微差異，但同樣非常安全。中國疾病預防控制中心《流感疫苗預防接種技術指南（2021-2022）》（以下簡稱“指南”）提出：對可接種不同類型、廠家疫苗產品的人群，可由受種者自愿選擇接種任一種流感疫苗，無優先推薦。個人意見：有四價，打四價；無四價，打鼻噴

疫苗中的“價”（valent），是指同一種病原體的血清型。N價，就是指這種病原體的N種血清型。疫苗中的“價”數越高，表明覆蓋的血清種類越多，可以預防這種病原體的類型也就越廣泛。比如，四價流感疫苗比三價可以多預防一種流感病毒的毒株亞型（如下圖）。

接種了流感疫苗并不能預防普通感冒。很多人以為冬天的感冒就是流感。感冒是感冒病毒引起的，而流感是流感病毒引起的，二者不同。有的家長說，既然不能預防普通感冒，那我還有必要帶孩子接種嗎？有必要的。大家可能都

b型流感嗜血桿菌疫苗，就是Hib疫苗。它的名字雖然有“流感”兩個字，但卻不是流感疫苗。Hib是腦膜炎、肺炎、咽喉會厭炎和蜂窩組織炎等疾病的重要病原體。主要侵襲對象是5歲以下的嬰幼兒，能引起較高的發病率